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【新闻】天津提升医保服务能力高质量实现异地就医直接结算

发布时间:2020-10-14 08:13:13 阅读: 来源:吸顶灯厂家

天津北方网讯:2017年8月19日,由天津市医疗保险研究会主办的京津冀医保异地就医联网结算工作研讨会在津召开,人社部社会保险事业管理中心黄华波副主任莅临指导。河北省承德市、保定市、廊坊市、唐山市、沧州市、秦皇岛市医保部门的负责同志也参加了会议。记者专程走访了出席本次研讨会的天津市人力资源和社会保障局总经济师高连欢,了解异地就医联网结算工作的进展情况,并重点就有关本市的具体情况做了专访。

记者:高局您好,异地就医工作已经上升为总理工程,目前是在百日冲刺的最后阶段,百姓也是相当关心异地就医结算情况,请您介绍一下此项工作的背景。

高连欢:好的。2014年11月,人社部印发《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》(人社部发〔2014〕93号),明确了2016年要全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算目标。为了贯彻文件精神,2015年10月,天津与河北签订《津冀共建异地就医结算平台工作备忘录》,同年12月,再次签署了《津冀医疗保险跨省异地就医直接结算经办合作协议》。2016年12月22日,天津市作为第一批试点异地就医直接结算的省市,与人力社保部签署了《异地就医直接结算工作责任书》,并于2017年1月12日顺利通过国家派驻异地就医直接结算工作组的验收,成为了第一个正式接入国家平台的省市。

记者:据了解,全国异地就医联网结算工作即将进入收官阶段,本市都取得了哪些成果?

高连欢:为贯彻落实国家异地就医直接结算总体部署和工作要求,2016年8月以来,本市人力社保部门统筹政策、经办、信息等多方力量,系统推进了全市异地就医结算政策制定、机构联网、人员备案、资金管理等工作,圆满完成了国家要求的重点任务,取得了阶段性成果,确保参保人员享受到改革的实惠和服务上的便捷。具体工作成果有7个方面:

一出台了7项异地就医配套政策。目前,本市印发了7项全市统一异地就医直接结算政策,全面囊括了异地就医的待遇支付、经办管理、信息化建设、财务管理和执法监督等,对国家异地就医政策进一步细化,并提出了更加严格的落实要求,为做好异地就医直接结算工作打下了坚实的制度基础。

二实现了与国家结算平台有效对接。2016年12月,本市就以省级为单位在全国第一个接入了部中心平台,本市结算平台也作为模板被放在了部中心,用于与其他统筹地区进行联网测试。今年2月,又配合部中心完成了异地就医登记备案、入院登记、出院结算等模块联调测试工作。

三启动了40家医疗机构联网结算。2004年,本市就将唐山、沧州等地多家医院纳入了异地就医结算范围。今年,本市40家医院接入国家结算系统。目前,全市60%以上承担异地就医任务较重的定点医院已成功实现了联网结算,相关信息同步上传国家异地就医结算平台。

四完成了2.3万名参保人员备案管理。截至目前,本市累计完成异地就医人员备案2.3万人,外省市备案在天津就医2.7万人。8月底前,进一步将备案人员扩大到异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员,从职工医保扩大到居民医保,力争提前1个月完成国家任务。

五发放了1280余万张社会保障卡。截至目前,本市累计制发了1280余万张全国通用的社会保障卡,参保人员持卡实名就医,2016年度刷卡结算率接近100%。同时,还同步完成了40家医院社保卡用卡环境的改造工作,新增其他22家异地就医医院用卡环境改造正在稳步推进。

六拨付了1315万元医保预付金。6月底,根据上一年度异地安置退休人员医保基金的支付金额,完成了对北京、河北等29个省份(含新疆兵团)1315万元医保预付金拨付工作,实时对账,按月结算,进一步规范了医保资金管理。

七实现了259人次异地联网直接结算。截至目前,通过国家平台,本市累计实现259人次异地就医住院医疗费用直接结算,金额587.82万元。其中,作为参保地,累计结算68人次,金额148.91万元;作为就医地,累计结算191人次,金额438.91万元。

记者:下一步,本市的异地就医结算工作总体思路是什么?

高连欢:下一步本市将按照人社部“百日攻坚战”总体部署,在部中心统一领导和指挥下,与京、冀医保同仁们一道,更加突出重点环节,创新工作方法,以攻坚克难、奋勇争先的勇气和信念,继续做好异地就医机构联网、人员备案、医保资金管理、医保协查等工作,并严格按时限将城乡居民纳入跨省异地就医直接结算范围,确保高质量完成异地就医直接结算工作任务,努力促进惠民政策真正全民共享。

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